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五官科疾病_图

日期:2019-11-27 23:58 来源: 五官科

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  五官科常见病 ? 五官科一般分为眼科、口腔科、耳鼻咽喉 科,是针对五官、咽喉疾病所设立的科室。 传统的“五官”指的是“眼、眉、耳、口、 鼻”这五种人体器官,而五官科中的“五 官”是指“耳、鼻、喉、口腔、眼”由于 这五种器官暴露在外,所以很容易受到伤 害或感染疾病。 五官科常见病 ? 眼科; ? 青光眼,白内障,沙眼,结膜炎,角膜炎, 麦粒肿,结膜充血,视神经萎缩,红眼病, 近视,泪腺炎,眼球突出。 ? 耳科; ? 耳部外伤、外耳炎、中耳炎、中耳积水、 中耳珍珠瘤、听力障碍、耳鸣、眩晕、突 发性耳聋、耳咽管阻塞、助听器选配、人 工电子耳手术、听力语言训练 五官科常见病 ? 鼻; ? 鼻窦炎,过敏性鼻炎,鼻骨折,鼻坍陷, 鼻漏,鼻炎。 ? 口腔; ? 口腔溃疡,扁桃体炎,牙疼,智齿,牙周 炎,口臭。 五官科常见病 五官科常见病 五官科常见病 五官科常见病 五官科常见病 五官科常见病 五官科常见病(青光眼) 五官科常见病(青光眼) ? 青光眼(glaucoma)是一组以视乳头萎缩及凹 陷、视野缺损及视力下降为共同特征的疾病, 病理性眼压增高、视神经供血不足是其发病的 原发危险因素,视神经对压力损害的耐受性也 与青光眼的发生和发展有关。在房水循环途径 中任何一环发生阻碍,均可导致眼压升高而引 起的病理改变,但也有部分患者呈现正常眼压 青光眼。青光眼是导致人类失明的三大致盲眼 病之一,总人群发病率为1%,45岁以后为2%。 临床上根据病因、房角、眼压描记等情况将青 光眼分为原发性、继发性和先天性三大类。 五官科常见病(青光眼) ? 继发性青光眼是由于某些眼病或全身疾病 干扰了正常的房水循环而引起的,如眼外 伤所致的青光眼、新生血管性青光眼、虹 膜睫状体炎继发性青光眼、糖皮质激素性 青光眼等,其致病原因均较为明确。先天 性青光眼是由于胚胎发育异常、房角结构 先天变异所致。 五官科常见病(青光眼) ? 1.急性闭角型青光眼 ? 急性闭角型青光眼的发生,是由于眼内房角突然狭 窄或关闭,房水不能及时排出,引起房水涨满,眼 压急剧升高而造成的。多发于中老年人,40岁以上 占90%,女性发病率较高,男女比例为1:4,来势 凶猛,症状急剧,急性发病前可有一过性或反复多 次的小发作,表现为突感雾视、虹视,伴额部疼痛 或鼻根部酸胀。发病时前房狭窄或完全关闭,表现 突然发作的剧烈眼胀、眼痛、畏光、流泪、头痛、 视力锐减、眼球坚硬如石、结膜充血,伴有恶心呕 吐等全身症状。急性发作后可进入视神经持续损害 的慢性期,直至视神经遭到严重破坏,视力降至无 光感且无法挽回的绝对期。 五官科常见病(青光眼) ? 2.慢性闭角型青光眼 ? 发病年龄30岁以上。此型发作一般都有明显的诱因,如情绪激动、视 疲劳、用眼及用脑过度、长期失眠、习惯性便秘、妇女在经期,或局 部、全身用药不当等均可诱发,表现为眼部干涩、疲劳不适、胀痛、 视物模糊或视力下降、虹视、头昏痛、失眠、血压升高,休息后可缓 解。有的患者无任何症状即可失明,检查时眼压可正常或波动,或不 太高,20~30mmhg,眼底早期可正常,此型最易被误诊。如此反复 发作,前房角一旦粘连关闭,即可形成暴发型青光眼。 ? 早期症状有四种:①经常感觉眼睛疲劳不适。②眼睛常常酸胀,休息 之后就会有所缓解。③视物模糊、近视眼或老花眼突然加深。④眼睛 经常感觉干涩。 ? 3.原发性开角型青光眼 ? 多发生于40岁以上的人,25%的患者有家族史,绝大多数患者无明显 症状,常常是疾病发展到晚期,视功能严重受损时才发觉,患者眼压 虽然升高,前房角始终是开放的。 五官科常见病(白内障) ? 凡是各种原因如老化,遗传、局部营养障 碍、免疫与代谢异常,外伤、中毒、辐射 等,都能引起晶状体代谢紊乱,导致晶状 体蛋白质变性而发生混浊,称为白内障, 此时光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视 网膜上,导致视物模糊。多见于40岁以上, 且随年龄增长而发病率增多。 五官科常见病(白内障) ? 1.先天性白内障 ? 又叫发育性白内障,多在出生前后即已存 在,多为静止型,可伴有遗传性疾病,有 内生性与外生性两类,内生性者与胎儿发 育障碍有关,外生性者是母体或胎儿的全 身病变对晶状体造成损害所致,先天性白 内障分为前极白内障,后极白内障,绕核 性白内障及全白内障。 五官科常见病(白内障) ? 2.后天性白内障 ? 出生后因全身疾病或局部眼病,营养代谢异常,中 毒,变性及外伤等原因所致的晶状体混浊,分为6 种:①老年性白内障,最常见,又叫年龄相关性白 内障,多见于40岁以上,且随年龄增长而增多,与 多因素相关,如老年人代谢缓慢发生退行性病变有 关,也有人认为与日光长期照射,内分泌紊乱,代 谢障碍等因素有关,根据初发混浊的位置可分为核 性与皮质性两大类。②并发性白内障(并发于其他 眼病)。③外伤性白内障。④代谢性白内障。⑤放 射性白内障。⑥药物及中毒性白内障。 五官科常见病(白内障) 五官科常见病(沙眼) ? 沙眼是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染 性结膜角膜炎,因其在睑结膜表面形成粗 糙不平的外观,形似沙粒,故名沙眼。本 病病变过程早期结膜有浸润,如乳头、滤 泡增生,同时发生角膜血管翳;晚期由于 受累的睑结膜发生瘢痕,以致眼睑内翻畸 形,加重角膜的损害,可严重影响视力甚 至造成失明。潜伏期5~14天,双眼患病, 多发生于儿童或少年期。 五官科常见病(沙眼) ? 1.Ⅰ期(进行期) ? 即活动期,乳头和滤泡同时并存,上穹隆结膜组织 模糊不清,有角膜血管翳。 ? 2.Ⅱ期(退行期) ? 自瘢痕开始出现至大部分变为瘢痕,仅残留少许活 动性病变为止。 ? 3.Ⅲ期(完全结瘢期) ? 活动性病变完全消失,代之以瘢痕,无传染性。其 分级的标准:根据活动性病变占上睑结膜总面积的 多少,分为轻(+),中(++),重(+++)二级, 占1/3面积以下者为(+),占1/3~2/3者为(++), 占2/3以上者为(+++)。 五官科常见病(沙眼) ? 1.药物治疗 ? 沙眼衣原体对四环素族、大环内酯类及氟喹诺 类抗菌药物敏感。局部可滴用0.1%利福平或沙 星类滴眼液,晚上用四环素软膏或红霉素软膏。 急性期或严重的沙眼应全身应用抗生素治疗, 可口服多西环素或红霉素。 ? 2.手术治疗 ? 用于眼部并发症,如严重的内翻倒睫、性病性 淋巴肉芽肿引起的化脓性淋巴结炎、象皮肿等。 五官科常见病(沙眼) 五官科常见病(麦粒肿) ? 麦粒肿俗称针眼,是睫毛毛囊附近的皮脂腺或 睑板腺的急性化脓性炎症。麦粒肿分为内麦粒 肿和外麦粒肿两型: ? 1.外麦粒肿 ? 为Zeis腺(蔡氏腺)的急性化脓性炎症,初起 睑缘部呈局限性充血肿胀,2~3日后形成硬结, 胀疼和压痛明显,以后硬结逐渐软化,在睫毛 根部形成黄色脓疱,穿破排脓迅速。重症病例 可有畏寒、发烧等全身症状。 五官科常见病(麦粒肿) ? 2.内麦粒肿 ? 为睑板腺的急性化脓性炎症,其临床症状不如 外麦粒肿来得猛烈,因为处于发炎状态的睑板 腺被牢固的睑板组织所包围,在充血的睑结膜 表面常隐约露出黄色脓块,可能自行穿破排脓 于结膜囊内,睑板腺开口处可有轻度隆起,充 血,亦可沿睑腺管通排出脓液,少数亦有从皮 肤而穿破排脓,如果睑板未能穿破,同时致病 的毒性又强烈,则炎症扩大,侵犯整个睑板组 织,形成眼睑脓肿。 五官科常见病(麦粒肿) ? 1.眼睑皮肤局限性红、肿、热、痛,邻近球 结膜水肿。 ? 2.当脓液局限积聚时出现黄色脓头,外麦粒 肿发生在睫毛根部皮脂腺,表现在皮肤面; 内麦粒肿发生在睑板腺,表现在结膜面, 破溃排脓后疼痛缓解,红肿消退。 ? 3.重者伴有耳前、颌下淋巴结大及压痛、全 身畏寒、发热等。 五官科常见病(麦粒肿) ? 1.早期湿热敷或旋磁理疗 ? 促进浸润吸收或硬结迅速化脓。 ? 2.手术切开 ? 当炎症得到控制,脓液聚集形成波动感后可切开排脓,并适当 清理坏死或肉芽组织,可以根据情况适当考虑放置引流条。在 炎症消退后,如果仍旧留有残余的肉芽组织或者硬结,可以再 次手术切除治疗。但要注意外麦粒肿的皮肤面切口应与睑缘平 行,内麦粒肿的结膜面切口应与睑缘垂直。切忌不适当的挤压, 以防炎症向眶内、颅内扩散,引起眶蜂窝织炎、海绵窦静脉炎、 脑膜炎及脓肿等而危及生命。 ? 3.对顽固的经常发作的病例 ? 可用自体免疫疗法。伴全身发热,耳前、颌下淋巴结肿大者可 给抗生素类药物治疗 五官科常见病(麦粒肿) 五官科常见病(扁桃体炎) ? 扁桃体炎为腭扁桃体的非特异性炎症,是咽部扁桃 体发生急性或慢性炎症的一种病症。常见于青少年。 本病多发于春秋季节,为耳鼻咽喉科的常见病。致 病菌主要为溶血性链球菌。可分为急性扁桃体炎、 慢性扁桃体炎。现代医学认为扁桃体是人体咽部的 两个最大的淋巴组织,一般4~5岁后逐渐增大,到 12岁以后开始逐渐萎缩。正常情况下扁桃体能抵抗 进入鼻和咽腔里的细菌,对人体起到保护作用,但 是、小儿由于身体抵抗力低,加上受凉感冒,就会 使扁桃体抵抗细菌的能力减弱,从而导致口腔、咽 部、鼻腔以及外界的细菌侵入扁桃体、发生炎症。 五官科常见病(扁桃体炎) ? 严重者扁桃体红肿化脓,形成化脓性扁桃体炎、久治不 愈可转成慢性扁桃体炎,容易引起肾炎、心脏病。风湿 等全身性疾病和鸡胸、漏斗胸。中医学因其形状似乳头 或蚕蛾,故称其为“乳蛾”,主要由于风热邪毒从口鼻 而入侵犯肺胃两经,邪毒熏蒸于咽喉遂成本病。或肺胃 素有积热,或热毒较甚,灼热肺胃之阴,津液不足,虚 火上炎而成:常反复发作。 临床表现 在急性期出现发 热头痛,畏寒,幼儿可因高热而引起惊厥,咽痛明显, 唾液增多等,严重者可出现张嘴困难。检查时,可见扁 桃体红肿,表面有淡黄色或白色的脓点,下颌淋巴结常 见肿大。在慢性期表现为咽部和扁桃体潮红,可见黄色 分泌物,咽喉疼痛不明显,偶尔有低热及食欲不佳等。 疾病分度 临床上将扁桃体的外形大小分为Ⅰ~Ⅲ度 Ⅰ 度 扁桃体肿大超出舌腭弓,但不超过咽腭弓 Ⅱ度 扁桃 体肿大超过咽腭弓,但未达到咽后壁中线 Ⅲ度 扁桃体 肿大达到咽后壁中线或超过咽后壁中线 五官科常见病(扁桃体炎) ? 1、急性卡他性扁桃体炎:病变较轻,炎症仅限于表面粘膜,隐窝 内及扁桃体实质无明显炎症改变。可有咽痛,低热,疲劳,食欲欠 佳等,局部表现咽痛,见扁桃体及舌腭弓、咽腭弓充血、水肿,扁 桃体不明显肿大,表面无明显渗出物。 ? 2、急性化脓性扁桃体炎:炎症从扁桃体隐窝开始,很快进入扁桃 体实质,因此扁桃体明显肿大,隐窝内充满脱落上皮、脓细胞、细 菌等渗出物,严重时化脓。发病很急,全身症状重,发热,畏寒, 食欲不振,体温可升至38℃~40℃,局部表现咽痛明显,甚至饮食、 语言困难,咽痛可向耳部放射,有时感到转头不便,下颌角淋巴结 肿大。幼儿高热可引起呕吐,抽搐,昏睡。 ? 3、慢性扁桃体炎:局部多无明显自觉症状,时有咽干、异物感、 发痒等,常有急性发作史。儿童扁桃体过度肥大可影响呼吸和吞咽。 若腺样体也大时,则致鼻堵、打鼾。因小窝内细菌及毒素吸收,可 致头痛、乏力及低热等。了解这些扁桃体炎的典型表现,对于患者 及时意识到自身疾病,及时治疗很有帮助。 五官科常见病(扁桃体炎) 五官科常见病(过敏性鼻炎) ? 过敏性鼻炎即变应性鼻炎,是指特应性个 体接触变应原后,主要由IgE介导的介质 (主要是组胺)释放,并有多种免疫活性 细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性 炎性疾病。其发生的必要条件有3个:特异 性抗原即引起机体免疫反应的物质;特应 性个体即所谓个体差异、过敏体质;特异 性抗原与特应型个体二者相遇。变应性鼻 炎是一个全球性健康问题,可导致许多疾 病和劳动力丧失。 五官科常见病(过敏性鼻炎) ? 1.遗传因素 ? 变应性鼻炎患者具有特应性体质,通常显示出 家族聚集性,已有研究发现某些基因与变应性 鼻炎相关联。 ? 2.变应原暴露 ? 变应原是诱导特异性IgE抗体并与之发生反应的 抗原。它们多来源于动物、植物、昆虫、真菌 或职业性物质。其成分是蛋白质或糖蛋白,极 少数是多聚糖。变应原主要分为吸入性变应原 和食物性变应原。吸入性变应原是变应性鼻炎 的主要原因。 五官科常见病(过敏性鼻炎) ? (1)螨 在亚热带和热带地区最主要的螨为屋尘螨、 粉尘螨等。屋尘螨以人类皮屑为食,并主要生活在 床垫、床底、枕头、地毯、家具及绒毛玩具中。在 热(20℃以上)且潮湿(相对湿度大于80%)的环 境中繁殖最快。屋尘螨变应原包含在其排泄物颗粒 中,当沾染的织物被碰动后,这些颗粒便暴露于空 气中并能够很快再次沉积下来。空气中的螨变应原 浓度与变应性鼻炎的发病有关。 ? (2)花粉 风媒花粉由于飘散量巨大且能远距离传 输,因而可影响远离花粉源数百公里的人群。虫媒 花粉只有直接接触才会致敏,如农艺师和花店店员。 花粉的致敏能力随季节、地理位置、温度和植物种 类而变化。大多数花粉致敏者会患有结膜炎。 五官科常见病(过敏性鼻炎) ? (3)动物皮屑 动物的皮屑及分泌物携带致敏原。 猫、狗变应原在室内尘土和家具装饰中广泛存在。 ? (4)真菌变应原 霉菌向室内、外环境中释放变应 原性孢子,湿热环境生长迅速。 ? (5)蟑螂变应原 变应原见于其粪便及甲壳中,颗 粒较大,不在空气中播散。 ? (6)食物变应原 在变应性鼻炎不伴有其他系统症 状时,食物变态反应少见。另一方面,在患者多个 器官受累的情况下,食物变态反应常见。对婴儿来 说,多数是由牛奶和大豆引起的;对成人来说常见 食物变应原包括:花生、坚果、鱼、鸡蛋、牛奶大 豆、苹果、梨等。 五官科常见病(过敏性鼻炎) ? 变应性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、 鼻塞和鼻痒。部分伴有嗅觉减退。 ? 1.喷嚏 ? 每天数次阵发性发作,每次多于3个,多在晨起或者夜 晚或接触过敏原后立刻发作。 ? 2.清涕 ? 大量清水样鼻涕,有时可不自觉从鼻孔滴下。 ? 3.鼻塞 ? 间歇或持续,单侧或双侧,轻重程度不一。 ? 4.鼻痒 ? 大多数患者鼻内发痒,花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽 痒。 五官科常见病(过敏性鼻炎)

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